Vaf kan orsaka förändringar i munnens slemhinna

Det består av ett eller flera små sår som till en början kan se ut som munblåsor. De brukar vara upp till fem millimeter stora, kraterliknande sår med kraftig rodnad runt såret. De flesta får enstaka sår då och då medan andra får många sår samtidigt och med regelbundenhet. Inflammerad, förtunnad och ibland sårig munslemhinna Oral lichen planus, OLP, är en vanlig förändring i munnens slemhinna som innebär att munslemhinnan blir inflammerad, förtunnad och ibland sårig.

Cancer i munnen bilder

OLP kan se olika ut. Ibland kan munslemhinnan vara vitaktig och förtjockad eller rodnad och sårig. Ibland kan du få områden som är rodnande och täckta av vita linjer. OLP kan variera i styrka och kan återkomma i perioder. När du har besvär kan det kännas obehagligt när du äter starkt kryddad mat, frukt eller dricker varma drycker. Ibland kan även vissa tandkrämer ge besvär.

Det är vanligast att få OLP på insidan av kinden och i tandköttet men besvären kan förekomma även på andra ställen i munhålan. Det är vanligt att få OLP på båda sidorna i munnen. Orsaken bakom OLP är inte helt klarlagt. Det man vet är att vissa av cellerna i kroppens immunförsvar framkallar en inflammation i slemhinnan.

Man tror inte att mat eller allergier bidrar till besvären. Ibland kan material som används vid lagning av tänder orsaka förändringar i munslemhinnan som liknar OLP. Om du är överkänslig mot något eller några av de ämnen som ingår i tandlagringsmaterialet brukar det kallas för licheniod material- eller kontaktreaktion. Besvären kan åtgärdas genom att byta ut fyllningen. Bedömning görs av specialisttandläkare.

Sveda i munnen Att det svider i munnen är ett vanligt symptom som kan ha många orsaker. Sveda i munnen kan bland annat bero på: Att du har järnbrist , vitamin B12 eller folsyra. Att du är spänd i käkarna eller pressar med tungan. Att du är känslig mot något material som ingår i tandlagningar eller i en avtagbar protes. Svampinfektion Att ha svamp i munhålan är vanligt och helt normalt.

Ungefär hälften av alla vuxna har svamp i munhålan. Det ger oftast inga symptom men ibland kan svampen växa och orsaka en infektion. Det kan hända om du behandlas med läkemedel som exempelvis kortison och antibiotika. Leukoplaki och tobaksanvändning Traditionellt har leukoplakier kopplats till tobaksrökning, men en vit fläck som försvinner efter att patienten har slutat röka bör definieras som en tobaksinducerad lesion.

Trots detta diskuteras rökning som en etiologisk faktor bakom oral leukoplaki, eftersom det inte alltid är lätt att avgöra vilken roll tobaken har. Det är viktigt att skilja mellan leukoplaki och snusrelaterade förändringar, vars premaligna potential är omdiskuterad [14]. Det är inte alltid möjligt att få patienten att sluta röka, men när tobaksbruket upphör kan lesionerna faktiskt försvinna i upp till 60 procent av fallen [15].

Liknande förhållanden kan gälla andra faktorer, till exempel Candidainfektion, som kan orsaka leukoplakiliknande tillstånd och förmodligen bidra till malign transformation [16]. Premalign potential Kliniskt kan leukoplakier delas in i homogena och icke-homogena. De sistnämnda innehåller rödaktiga komponenter och uppstår ofta i områden som mestadels är vitaktiga men ibland rödaktiga Figur 4.

I sällsynta fall kan de icke-homogena leukoplakierna uppvisa verrukösa inslag. Tendensen till malign transformation verkar vara nära relaterad till detta. Således visade en norsk studie att 13,4 procent av de icke-homogena leukoplakierna utvecklade malignitet, mot 2,9 procent av de homogena [13, 17]. Flera studier väcker betydande tvivel om effektiviteten och motiveringen av kirurgisk behandling av leukoplakier.

Ett paradigm är att benägenheten för malign transformation är nära relaterad till de histologiska förändringarna i en biopsi från lesionerna. Ju allvarligare dysplasin är, desto större benägenhet för malign utveckling. Giltigheten av detta paradigm ifrågasätts dock i flera nyare studier, inklusive en dansk långtidsstudie [17]. Betydande tvivel har därför väckts om epitelial dysplasi som en prognostisk faktor.

Uppföljning Det finns ingen evidensbaserad strategi för hur ofta leukoplakier ska kontrolleras. Oftast sker detta minst var 6:e månad, och då vanligtvis som en del av den rutinmässiga halvårsundersökningen hos allmäntandläkaren.

Knöl i munnen kinden

Utöver detta bör patienten informeras om risken för malign utveckling och uppmuntras att omedelbart ta kontakt om leukoplakin ändrar karaktär. En homogen leukoplaki som täcker mer än mm2 har en större risk än en mindre leukoplaki [17]. Medan risken för malign transformation av leukoplakier i vissa studier har varit relaterad till lokalisation, har andra studier inte funnit någon sådan koppling [17].

Detta gäller även icke-homogena leukoplakier. Differentialdiagnos Leukoplakier kan förväxlas med ett antal andra vitaktiga förändringar i munslemhinnan. Lichen planus och lichenoida reaktioner kan få ett leukoplakiliknande utseende. Differentialdiagnosen vilar på förekomsten av andra kliniska tecken vid lichen planus och lichenoida reaktioner, det vill säga papler eller vitaktigt nätverk retikel , antingen i direkt relation till plack eller i andra områden i munslemhinnan.

Kindbitning, morsicatio buccarum, som även kan ses på läpparna och tungans sidokant, är en annan differentialdiagnos som kännetecknas av att ytan är mer uppruggad och oftast lokaliserad i höjd med tändernas bitplan. Candidainfektion är också en viktig differentialdiagnos, som kräver att Candida identifieras genom odling eller genom mikroskopering av skrap eller vävnadsbiopsi från munslemhinnan, där invasion av Candida kan ses i ytepitelet.

Ungefär hälften av alla leukoplakier är infekterade med Candida, så fyndet av denna mikroorganism tyder inte nödvändigtvis på att lesionen enbart är orsakad av Candida. Efter antimykotisk behandling försvinner lesioner som enbart beror på denna infektion, men kan kvarstå om det finns en bakomliggande leukoplaki. Antimykotisk behandling av icke-homogena leukoplakier kan ofta ändra utseendet hos sådana lesioner så att de får en mer homogen karaktär Figur 5a, b.

Friktionskeratos är en annan differentialdiagnos som orsakas av en fysisk påverkan på slemhinnan. Det kan vara en protes, men friktionskeratoser ses också frekvent i samband med felaktig tandborstningsteknik. Denna förändring har dock inte en ökad risk för malign utveckling. Oral lichen planus och orala lichenoida lesioner Oral lichen planus förekommer med en prevalens av cirka 2 procent av befolkningen.

Studier i bland annat Danmark och Sverige har visat en ökad utveckling av oral cancer i storleksordningen 1,5 respektive 0,5 procent [18, 19]. Många besvär går över av sig själva medan vissa kräver behandling. Nedan hittar du olika typer av tillstånd som kan påverka munslemhinnan. Afte och munherpes: Afte och munherpes är två vanliga tillstånd som orsakar sår eller blåsor i munnen.

Dessa tillstånd kan orsaka besvär och smärta men är inte farliga och går oftast över av sig själva. Geografisk tunga: Geografisk tunga är en godartad förändring i munslemhinnan som orsakar vita eller röda fläckar på tungan. Det finns i dag ingen effektiv behandling mot geografisk tunga och tillståndet behöver oftast inte heller behandlas. Svamp i munnen: Svamp i munnen orsakar ofta vita beläggningar på tungan , kinderna eller i gommen och är en typ av förändring i munslemhinnan.

Svamp i munnen kan gå över av sig själv men behöver i vissa fall behandlas. Då kan en svampinfektion behandlas med en särskild typ av munskölj som ordineras av tandläkaren.

Sköra slemhinnor i munnen

Leukoplaki: Leukoplaki orsakar vita förändringar i munslemhinnan och förekommer vanligtvis på tungan och tandköttet. Leukoplaki är en uteslutningsdiagnos vilket innebär att för att leukoplaki ska kunna fastställas måste alla eventuella tillstånd kunna uteslutas. Det finns ingen botande behandling mot leukoplaki i dag men de behandlingar som används är kirurgi och noggranna kontroller hos en tandläkare.

Oral lichen planus: Oral lichen planus kan orsaka utslag på munslemhinnan.